الآم الظهر

موضوع: الآم الظهر الثلاثاء 01 سبتمبر 2009, 5:33 am

سبب الآم الظهر
إن ألم الظهر هو العرض الذي يراجعنا من أجله عدد كبير جداً من المرضى في العيادات الروماتيزمية ويشكل هؤلاء المرضى حوالي ثلث مراجعي العيادة الروماتيزمية إذا استثنينا الحالات الرضية. ويمكن تقسيم المرضى الذين يشتكون من آلام ظهرية إلى مجموعتين كبيرتين ففي المجموعة الأولى نجد عند المرضى علامات فيزيائية صريحة غير مترافقة أو مترافقة مع تغيرات شعاعية مما يمكننا من تشخيص وتعيين نوع الآفة ومكانها بالضبط وبالتالي تطبيق المعالجة المناسبة. أما مرضى المجموعة الثانية فلا نجد عندهم علامات فيزيائية أو أي تغيرات شعاعية ولا يوجد عندنا تفسير دقيق لسبب آلامهم الظهرية ولذلك كثيراً ما نعزو هذه الآلام إلى وثي الأربطة الظهر المزمن. وكثيراً ما يترافق الألم الظهري مع ألم منتشر إلى ناحية الإلية أو الفخذ والساق ويكون هذا الألم المنتشر وحيد الجانب غالباً وقد يكون في الجانبين أحياناً. وسأذكر

بعض أسباب الآم الظهر

1. الآفات الخلقية مثل الشوك المشقوق Spina bifida وتتصف هذه الآفة الخلقية بغياب النتوء الشوكي وجزء من القوس الفقرية الخلفية (العجز والفقرات القطنية أو أي فقرة). التشوهات مثل: الجنف (Scoliosis): انحناء العمود الفقري انحناء جانبيا. الحدب(Kyphosis): الانحناء الخلفي الشديد للعمود الفقري. البزخ (Lordosis): هو عكس الحدب ويعني انحناء العمود الفقري بشدة الى الأمام.

2. الآفات الانتانية العظمية مثل: سل الفقرات الظهرية والقطنية (داء بوتس).

3. الإصابة بأمراض العظام مثل: هشاشة أو لين العظام وداء بجت وزيادة نشاط الغدة الجار الدرقية والإصابة بالفشل الكلوي واللذان يؤثران على العظام.

4. التهاب المفاصل الفقرية مثل: التهاب المفاصل الفقرية نظير الرثوي. التهاب العظمي والمفصل (داء الفقار المزمن أو الداء المفصلي التنكسي والمعروف بالخشونة بين الفقرات).

5. الآفات الميكانيكية مثل: انتقاق النواة اللبية. اللمباجو الحاد- عدم التحام القوس الفقرية الخلفية الخلقي. انزلاق الفقرات (Spondylosithesis)- الأورام.

6. آفات المفاصل العجزية الحرقفية مثل: سل المفصل العجزي الحرقفي و التهاب المفاصل الفقرية الجاسيء المشوه و وثي أربطة المفصل العجزي الحرقفي.

7. الآم الظهر نتيجة للاضطرابات النفسية

8. الانتباه إلى بعض الأعراض التي تجعلنا نشك أن الآم الظهر ناتجة عن مرض خطير مثل أن تكون هذه الآلام حديثة ومترافقة مع فقدان الوزن أو أعراض أخرى مثل السعال وارتفاع درجة الحرارة وارتفاع سرعة الترسيب.

الطرق الصحيحة لتجنب آلام الظهر
إن المحافظة على عضلات الظهر بوضع مثالي من خلال إجراء التمارين المنتظمة كالسباحة أو ركوب الدراجة العادية أو المشي السريع أو الركض أو برامج الجمباز ستؤدي إلى مشاكل ظهر أقل. وكثيراً ما تكون برامج الغذاء الخاصة بتخفيف الوزن وبرامج التمارين المنتظمة التي تقوي العضلات البطنية وجانب الفقرية مفيدة جداً للمرضى المصابين بألم مزمن بأسفل الظهر. وتعتبر فترة الصباح الزمن المثالي لذلك سيما وأن ظهر البالغ سناً يميل للتصلب أثناء الليل بسبب عدم الفعالية. يحدث ذلك بصرف النظر فيما إذا أستعمل فراش عريض أو حشوة قاسية. ويسبب النوم بحالة ظهر مفرط التمدد والجلوس لفترات طويلة على كرسي مفرط الحشوة أو على مقعد ذاتي مصمم بشكل سيئ صعوبات للمريض مع مشاكل بأسفل الظهر. وقد قدر أن الضغوط بين الأقراص تزداد 200% بتبديل الوضعية من الاضطجاع إلى الوقوف و400% بالجلوس على كرسي مريح، وتخفف وضعية الجلسة الصحيحة من ذلك.

وتؤدي الرحلات الطويلة بالسيارة أو الطائرة بدون تبديل الوضعية إلى التواء أعظمي على القرص والأربطة الفقارية لذلك ينصح بالوقوف منتصباً كل 30 دقيقة تقريباً مع انحناء الظهر إلى الخلف 3 مرات للتخلص من توتر الظهر. يعتبر النهوض من وضعة الجذع المثني، كما هو الحال برفع حقيبة من جسم السيارة، خطيراً (لذلك يجب حمل الشيء دوماً وهو قريب من الجسم) ومن المحتمل أيضاً أن تسبب الفعالية العنيفة المفاجئة بدون حالة التسخين اضطراب بالأقراص وبأغلفة أربطتها (المصدر الأكثر شيوعاً لألم الظهر). إن الإجهاد العضلي والرباطي وبروز الأقراص الخفيف محددة لذاتها غالباً، وتستجيب للوسائل العلاجية البسيطة في فترة قصيرة نسبياً. والمبدأ الأساسي في المعالجة هو الراحة بوضعية الاستلقاء لعدة أيام أو أسابيع وعندما يعود المريض لحمل ثقل جسمه وللعمل، يفيد اللجوء لدعامة خفيفة للناحية القطنية العجزية (كالمشد الطبي) حتى يستعيد المريض كافة صحته.والأكثر أهمية من ذلك إجراء التمارين الفعالة لإنقاص التشنج وتحسين المقوية العضلية.

ربنا يعافينا ويعافيكم جميعا يارب

وتسلم ايدك على هالموضوع

» آلام أسفل الظهر